5 d’oct. 2014

Kinect o similar ...tampoc cal marca i millor si rutlla amb Linux


Per als Cirurgians Ortopèdics, el registre de la mobilitat d'un membre superior o inferior durant el seu estudi / tractament és obligat per a la valoració del pacient, ja sigui la inicial en què es determina l'estat de la seva articulació com de l'evolució de la mateixa després un procés o el seu tractament. L'evolució de la mobilitat articular és molt útil per a la presa de decisions tant en el diagnòstic com el tractament de les lesions traumàtiques i no traumàtiques que afecten aquestes estructures. 
Aquest registre sempre és manual, examinant al pacient, mitjançant un mesurador de angles (goniòmetre) o l'ús de posicions determinades i consensuades per la comunitat mèdica, d'aquest membre en l'espai. 


M'imagino un Kinect en la consulta, el pacient realitzar moviments (que se li podrien mostrar per exemple en un vídeo) i el registre dels mateixos automàticament observats en la pantalla de l'ordinador de la consulta. M'imagino que es puguin guardar a la base de hospitalària del pacient i m'imagino algun metge resident explotar aquestes dades per realitzar treballs científics ... 

Una eina aixi es necesita en el futur!!


12 de set. 2014

PrOS Leciester General Hospital

A preoperative scoring system to select patients for arthroscopic subacromial decompression
Harvinder Pal Singh, Saurabh Sagar Mehta, Radhakant Pandey
Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 23, Issue 9

Level of evidence: Level I, Prospective Design, Prognosis Study

Estudi del pronostic dels seguents items en el resultat obtingut en les DAS com a tractament d'un sindrome subacromial.

() Dolor a l'espatlla en les activitats per sobre del cap
() Símptomes persistents durant més de 6 mesos  
() Millora durant més d'una setmana després de la injecció subacromial d'esteroides 
() Simptomes persisteixen / es repeteixen a pesar del tractament fisioteràpic  dirigit i supervisat  
() Resultat de la prova Hawkins persistentment positiva  
() Canvis radiològics de conflicte en l'espai subacromial , tant a la regió acromial com humeral


Puntuació: 
5-6  Bon resultat als 3 mesos amb resultats consistents 
3-4  Pot beneficiar-se de la cirurgia
2-1  Resultats inequívocs impredictibles 

Dit d'un altre manera per pronosticar un bon resultat cal que el pacient tingui mes de 4 items.

17 de maig 2014

Sempre el tractament no Q d'entrada ha sigut el que hem utilitzat

Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL WITH ONE-YEAR CLINICAL RESULTS..The Journal of Bone and Joint Surgery,69 B; pág. 75-81DOI: 10.1302/0301-620X.96B1.32168Kukkonen, J.; Joukainen, A.; Lehtinen, J.; Mattila, K. T.; Tuominen, E. K. J.; Kauko, T.; Aarimaa, V.

AB : We have compared three different methods of treating symptomatic non-traumatic tears of the supraspinatus tendon in patients above 55 years of age. A total of 180 shoulders (173 patients) with supraspinatus tendon tears were randomly allocated into one of three groups (each of 60 shoulders); physiotherapy (group 1), acromioplasty and physiotherapy (group 2) and rotator cuff repair, acromioplasty and physiotherapy (group 3). The Constant score was assessed and followed up by an independent observer pre-operatively and at three, six and twelve months after the intervention. Of these, 167 shoulders were available for assessment at one year (follow-up rate of 92.8%). There were 55 shoulders in group 1 (24 in males and 31 in females, mean age 65 years (55 to 79)), 57 in group 2 (29 male and 28 female, mean age 65 years (55 to 79)) and 55 shoulders in group 3 (26 male and 29 female, mean age 65 years (55 to 81)). There were no between-group differences in the Constant score at final follow-up: 74.1 (sd 14.2), 77.2 (sd 13.0) and 77.9 (sd 12.1) in groups 1, 2 and 3, respectively (p = 0.34). The mean change in the Constant score was 17.0, 17.5, and 19.8, respectively (p = 0.34). These results suggest that at one-year follow-up, operative treatment is no better than conservative treatment with regard to non-traumatic supraspinatus tears, and that conservative treatment should be considered as the primary method of treatment for this condition.










26 de gen. 2014

La pròtesi de tija enforrellada

En el cas de les Hemiartroplàsties per fractures en gent gran la tija protetica enforrellada ( Medcomtech i Acumed ) pot ser de utilitat i possiblement un standard en el futur.
    
Medcomtech / te tijes de 8-10-12 mm de diàmetre i molta versatilitat hemi-inversa bilboquet... mentre que 

Acumed te tijes en diametres de 7 a 15 mm i llargada estandard de 130 mm amb opcio llarga de 200 1 230 mm en 8 mm de diàmetre que la fa util en situacions complexes.