MILLOREN ELS RESULTATS FUNCIONALS DE LES PTE LES NOVES TECNOLOGIES?

Una publicacio en el JBJS del grup de Seatlle (Frederick A. Matsen, III, MD)

Antecedents: Les publicacions sobre artroplàstia anatòmica total d'espatlla (PTE) han informat constantment que proporcionen una millora significativa per als pacients amb artrosi glenohumeral. Les noves tecnologies de les PTE que s’han introduït amb l’objectiu de millorar encara més aquests resultats inclouen exploracions de tomografia computada preoperatòria (TC), planificació preoperatòria en 3D , instrumentació específica per al pacient, components humerals sense tija i de tija curta, a més de suport metàl·lic, components glenoides híbrids i augmentats. Es desconeix el benefici d’aquestes noves tecnologies en termes de resultats reportats pel pacient.

Resultats: L'anàlisi no va identificar evidències que els resultats de PTE es milloressin estadísticament o clínicament durant les dues dècades d'estudi o que alguna de les tecnologies individuals estigués associada amb una millora significativa dels resultats dels pacients.

Caram , tant d'esforç per a res? 

Crec que aqui no es te en compte la versatilitat que proporcionen les noves tch que coloquen la PTE a l'abast de mes cirurgians...pot ser?

Síndrome neurogènic del pectoral menor

Síndrome neurogènic del pectoral menor (NPMS) 

Upper Limb Tension Test (ULTT)

L’estirament muscular pectoral menor és la tècnica més important per tractar NPMS

"Això s’ha de recomanar per a tots els pacients diagnosticats de NPMS. Es pot realitzar de diverses maneres. Hem trobat que estar parat en una porta oberta, amb les mans a l’espatlla recolzades sobre el marc de la porta, és una manera eficaç d’aconseguir-ho . Es demana als pacients que s’estirin tres vegades al dia, que mantinguin cada tram de 15 a 20 s, que descansin durant el mateix temps i que facin tres repeticions a cada sessió. 

Us suggerim tres sessions al dia, set dies a la setmana. S'ha de dur a terme durant tres mesos. 

Si els pacients milloren prou com per estar còmodes, no cal fer res més. Si no hi ha cap millora significativa en tres mesos, se'ls pot oferir una tenotomia pectoral menor, un procediment ambulatori simple i de risc mínim."

Review Pectoralis Minor Syndrome: Subclavicular Brachial Plexus Compression Richard J. Sanders * and Stephen J. Annest The Department of Surgery, University of Colorado Health Science Center, Aurora, Colorado and Presbyterian-St. Lukes Hospital, Denver, CO 80202, USA;  28 July 2017

Sense tija DJO

La casa DJO, la  de les protesis del Frankle ( peluquin)  tambe  ha tret  una protesi sense tija. Lo que ens va semblar una novetat creada a Montpellier va sent una opció encara que les politiques de les cases comercials no van mai de la ma de les necessitats si no dels seus interesos. 

Estic  "escamat" de les falses veritats de les cases comercials que acaben afectant al pacient.

https://www.djoglobal.com/products/djo-surgical/altivate-anatomic

Molt interessant , L' us del scan 3D per determinar superficies ossies visibles...Sera una nova eina per l'estudi de la anatomía?

JSES, March 2021 Issue 3, p469-706, e85-e136
Medial elbow exposure: an anatomic comparison of 5 approaches
Adrian L. Huang

Propòsit 

L’objectiu d’aquest estudi anatòmic era determinar la superfície visible del procés coronoide, l’húmer distal i el cap radial a través de 5 aproximacions al colze medial.

Mètodes

Es varen disseccionar vuit exemplars de les extremitats superiors cadaveric congelats. Es van realitzar cinc aproximacions quirúrgiques a cada exemplar... La visualització òssia es va determinar mitjançant l'escaneig làser de superfícies (Artec Space Spider; Artec 3D). Els escanejaments es van segmentar mitjançant programari digital disponible al mercat (Geomagic Wrap; 3D Systems Corporation) i es va determinar la superfície visualitzada. Es va realitzar una anàlisi descriptiva de les zones articulars visibles mitjançant el lligament col·lateral medial (MCL) com a fita clínica.

Anàlisi d’imatges: 

la superfície òssia La imatge es va realitzar mitjançant un sistema d’escaneig de superfície làser amb digitalització (Artec Space Spider ) . 

 

El radi, el cúbit i l’húmer es van retirar de teixits tous i superfície làser escanejats de la mateixa manera per servir com a mostres de control. A continuació, les exploracions es van segmentar mitjançant programari disponible comercialment (Geomagic Wrap) i la superfície visualitzada es va determinar digitalment dins del mateix programa...