24 de des. 2020

Gigantic acromioclavicular joint cyst: presentation and mini review

Conclusion

ACJ cysts are a rare clinical entity, mostly seen in the elderly, arising from ACJ degeneration and/or rotator cuff arthropathy. In order to proceed with the best possible treatment, physicians have first to identify the underlying pathology. Although type II cysts are much more common, it seems that both types are better managed surgically than conservatively; however, the lack of follow-up in most of the reported cases does not permit an in-depth evaluation of these 2 methods.

Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Level III Cross-Sectional Design Epidemiology Study
Discussion:
These data indicate that C acnes is a commensal of the human shoulder joint, where it persists within macrophages and stromal cells. Compared with culture-based methods, immunohistochemical staining can increase C acnes detection. Phylotype II seems to be most prevalent in the deep shoulder tissue. The high detection rate of C acnes in osteoarthritic AC joints might link its intra-articular presence to the initiation of osteoarthritis.

https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.04.020

No seria mala idea pensar en una etiologia "externa" de l'artrosi...


5 de des. 2020

CONDUCTES DE GUIA NERVIOSA

Stewart, C.E., Kan, C.F.K., Stewart, B.R. et al. Machine intelligence for nerve conduit design and production. J Biol Eng 14, 25 (2020). https://doi.org/10.1186/s13036-020-00245-2 

Els conductes de guia nerviosa (NGC) han sorgit dels recents avenços en enginyeria de teixits com una alternativa prometedora als autoempelts per a la reparació del nervi perifèric. Els NGC són estructures tubulars amb biomaterials dissenyats, que guien la regeneració axonal des del nervi proximal lesionat fins a la soca distal. El disseny de NGC pot combinar sinèrgicament múltiples propietats per millorar la proliferació de cèl·lules mare i neuronals, millorar la migració nerviosa, atenuar la inflamació i reduir la formació de teixit cicatricial. L’objectiu de la majoria de laboratoris que fabriquen NGC és el desenvolupament d’un procés automatitzat que incorpori característiques específiques del pacient i plans complexos de teixits (per exemple, conductes neurovasculars) que serveixin de base per a empelts musculars i cutanis més complicats. Una de les principals limitacions per a l’enginyeria de teixits és la manca d’orientacions per generar plànols de teixits i l’absència de processos de fabricació simplificats. Amb la ràpida expansió de la intel·ligència de la màquina, l’anàlisi d’imatges d’alta dimensió i el disseny de bastides computacionals, són factibles plantilles de teixit optimitzades per a la bioimpressió 3D (3DBP). En aquesta revisió, examinem els desafiaments de traducció a la regeneració del nervi perifèric i on la intel·ligència de la màquina pot innovar colls d’ampolla en enginyeria de teixits neuronals.

Geometria 3D del cap humeral i la glena


Three-dimensional geometry of the normal shoulder: a software analysis
 

Marc-Olivier Gauci, MD,  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. Dec, 2020.  https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.03.042

Conclusió 

La geometria 3D del cap humeral glenoides es manté consistent i presenta límits diferents a les espatlles normals (sense patologia ni lesió): La  versió i la inclinació són – 6º  i  7º, respectivament, la subluxació posterior humeral és del 59%. 

Les variacions interindividuals, independentment de la mida, són relatives al pla escapular. Existeix una forta correlació entre la posició del cap humeral i l'orientació glenoide (r ¼ 0,72) i la direcció (r ¼ 0,79). El nostre estudi va establir que hi ha una forta interacció recíproca entre el glenoide i l’húmer durant el desenvolupament per arribar a una espatlla normal, independent de la forma del cos escapular.

22 d’abr. 2020

Accurately Predicted with a Delayed Assessment at 6 Weeks Following Injury

Displaced Midshaft Clavicle Fracture Union Can Be Accurately Predicted with a Delayed Assessment at 6 Weeks Following Injury A Prospective Cohort Study
Jamie A. Nicholson,
The Journal of Bone and Joint Surgery
DOI 10.2106/JBJS.19.00955

Conclusions: Delayed assessment at 6 weeks following displaced midshaft clavicle fracture enables an accurate prediction of patients who are likely to have union with nonoperative management. One in 4 patients are at an increased risk of nonunion and may benefit from operative intervention. Level of Evidence: Prognostic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

https://youtu.be/yWKiPLz04bk

21 de febr. 2020

Instruments quirurgics impresos en 3D

Una misio a mart no necesita instrumental quirurgic necessita una impresora 3D...curiós. Tenir un instrument quirurgic esteril en poc temps es una molt bona aplicacio de la impressio 3D. Aqui alguns aricles d'on treure trend's de fa pocs anys en ça.

An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is nihms-997787-f0003.jpg

Three-dimensional printing surgical instruments: are we there yet? Rankin, Timothy M. et al. Journal of Surgical Research, Volume 189, Issue 2, 193 - 197 http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2014.02.020
Conclusions: Our estimates place the cost per unit of a 3D-printed retractor to be roughly 1/ 10th the cost of a stainless steel instrument. The PLA Army/Navy retractor is strong enough for the demands of the OR. Freshly extruded PLA in a clean environment, such as an OR, would produce a sterile ready-to-use instrument. Because of the unprecedented accessi- bility of 3D printing technology world wide and the cost efficiency of these instruments, there are far reaching implications for surgery in some underserved and less developed parts of the world.


An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is nihms-997787-f0004.jpg

3D Printed Surgical Instruments: The Design and Fabrication Process. 
George M,  et alt. J. World J Surg. 2017;41(1):314–319. doi:10.1007/s00268-016-3814-5 Conclusions: Functional 3D printed surgical instruments are feasible. Advantages compared to traditional manufacturing methods include no increase in cost for increased complexity, accelerated design to production times and surgeon specific modifications.
3D Printed Surgical Instruments Evaluated by a Simulated Crew of a Mars Mission  Wong, Julielynn .Aerospace Medicine and Human Performance, Volume 87, Number 9, September 2016, pp. 806-810(5) Discussion: These limited findings support further investigation into the creation of an onboard digital catalog of validated 3D printable surgical instrument design files to support autonomous, crew-administered healthcare on Mars missions. Future work could include addressing sterility, biocompatibility, and having astronaut crew medical officers test a wider range of surgical instruments printed in microgravity during actual surgical procedures.