La colocacio d'una protesi en la cavitat glenoidea fa precis una planificacio ja que sovint aquesta te deformitats importants. Saber on es coloca i com fer-ho es la clau. En pocs anys hem adquirit eines que ajuden a colocar aquestes pròtesi.
Eines de avaluacio i classificació. La morfologia en el pla sagital i coronal ,el concepte de pla escapular de Friedman , base de les mesures 2D així com l'esfera que mes be s'adapta a la la glena deforme...son elements a tenir en compte.
El meu resum , el estudi de la versió es important per el planing d'una protesi anatòmica i la avaluacio de la inclinacio es vital en les inverses.
Eines de avaluacio i classificació. La morfologia en el pla sagital i coronal ,el concepte de pla escapular de Friedman , base de les mesures 2D així com l'esfera que mes be s'adapta a la la glena deforme...son elements a tenir en compte.
El meu resum , el estudi de la versió es important per el planing d'una protesi anatòmica i la avaluacio de la inclinacio es vital en les inverses.
Primer aconsellaria repassar aquest article que es gratuit...
The reverse shoulder arthroplasty angle: a new measurement of glenoid inclination for reverse shoulder arthroplasty J Shoulder Elbow Surg (2019) 28, 1281–1290 Pascal Boileau, https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.11.074
El resum podria ser, La CTA es en molt la mes frequent de les artrosis secundaries d'espatlla. Per tal de colocar la glenosfera amb inclinacio neutre es aconsellable utilitzar com a eix de colocacio del implant el Reverse Shoulder Angle (RSA) millor que l'angle beta classic tal i com es veu en les imatges inferiors. Per fer-ho podem o be medialitzar la metaglena i "pelar " la part inferior de la glena o be corregir la inclinacio amb una metaglena angulada o un empelt ossi tipus bio-RSA.
Despres també es molt aconsellable aquest altre on es justifica la eina Blue Print de planificació.
Automated Three-Dimensional Measurement of Glenoid Version and Inclination in Arthritic Shoulders ; Pascal Boileau, MD , J Bone Joint Surg Am. 2018;100:57 65 http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.16.0112
Aquest defineix lo que es podria entendre com a orientacio "normal" de la articulacio glenohumeral
Three-dimensional geometry of the normal shoulder: a software analysis
Marc-Olivier Gauci, MD, J Shoulder Elbow Surg (2020) 29, e468–e477; DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.03.042
Marc-Olivier Gauci, MD, J Shoulder Elbow Surg (2020) 29, e468–e477; DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.03.042
La seva conclusió: La geometria 3D del cap humeral i la glena presenta límits diferents a les espatlles normals que es poden establir com a referències en la pràctica diària:
la versió i la inclinació són –6º i 7º, respectivament, i la subluxació posterior humeral és del 59%
Les variacions interindividuals, independentment de la mida, són relatives al pla escapular. Existeix una forta correlació entre la posició del cap humeral i l'orientació i direcció glenoides.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada