Artropatia post inestabildad

40a. Dolor i limitación funcional...Signos de artropatia degenerativa.

El Recubrimento ha dejado parte del osteofito superior. Hara falta esperar la evolucion.

Aplicación de la guindilla! La capsaïcina

La capsaicina o capsicina és un alcaloide lipófilo de fórmula 8-metil-N-vanilil-6-nonenamida. És la substancia mayoritaria de un grupo de 14 que llaman capsicinoides que son las responsables del gusto picante de determinadas variedades de pimiento.

http://www.anesiva.com/wt/page/cl_dataadlea

Clinical testing with Adlea has shown that a single administration (injection) of the compound into the knee can provide pain relief for weeks to months. This would offer an improvement over NSAIDs and COX-2 inhibitors which must be taken daily, may provide inadequate pain management and can cause sometimes serious side effects.

Injectable steroids are used to treat osteoarthritis of the knee, but have modest effects and may actually contribute to cartilage degeneration. Widely used hyaluronic acid products provide variable and modest patient response. Physicians are often reluctant to prescribe more potent opioid pain medications, due to the undesirable side effects of chronic use.

Adlea provides a treatment option that could potentially provide significant benefit by allowing patients to reduce the pain associated with moderate to severe OA for weeks or months, and restore quality of life by improving the function of their arthritic joint. For a subset of patients in their 40’s and 50’s, Adlea may also provide the option of delaying total knee replacement until later in life to prevent the artificial joint from wearing out and the subsequent need for additional intervention.

Complicacion de Hemi-recubrimento

82a artrosis. tratada con hemi de recubrimento.

Ningun problema postop inmediato. Dolor (continuo no mecànico), parametros biologicos negativos (PCR, VSG). Cirurgia de Revision : Sinovitis con signos de inflamacion aguda en la parte posterior de la càpsula articular. Cultivos no definitivos.

.Espaciador de cemento + gentamicina

Calcificaciones

Calcificaciones abundantes y grandes con limitacion de la abducción. Dos semanas + tarde imagen de calcio en la parte mas distal de la bursa ( doble contorno en el humero)

Esta otra en un paciente de 60 a., aunque eco indique una calcificacion, esta + en el contexto de una manifestacion de una artropatia por deposito de cristales (condrocalcinosis - like) y/o entesopatia de insercion que una deposito de sales como el caso anterior.

Lesion infrecuente

Una luxacion anterior+ fractura del troquiter BILATERAL tras crisis comicial.

Lo + frecuente es que sea posterior

Riesgo-beneficio

Se trata de paciente de 86a. con una CTA con un BA: 30º / 0º / trocanter. Se indica una artroplastia total invertida per la gravedad del dolor.En el postoperatorio inmediato presenta una alteracion de la consciencia (desorientacion temporoespacial grave) sin anemia ni complicacion de la cirugia. El resultat ha sido muy bueno para el dolor.

Presenta un proceso similar e el lado contarlateral. Muchas veces desearia conocer los limites de la cirugia.

Fractura compleja sin tuberosidades

Paciente de 82a. Fractura interpretada de 3P. Tratada con un metodo insuficiente que acaba en una osteonecrosis de la cabeza + osteolisis de las tuberosidades.Al final la PTE invertida a pesar de su edad ha mejorado su calidad de vida global . Por que no empezar por la protesis?