1 mes

Fractura con pocos criterior de desplazamiento segun normas ( 45º-1 cm) descritas por Neer que hoy son criticadas enormemente...ja os dire como acaba.

RX axial

En las fracturas complejas de la cabeza del humero es dificil identificar el troquin ó valorar en la pA a 45º la exacta situacion del troquiter.La tAC es la exploracion ideal pero la proyeccion en que puedo ver mejor la relacion del troquin con el resto de fragmentos o el desplazamiento del troquiter hacia atras es esta.

Clavicula-pseudo

Aun ahora las pseudoartrosis de clavicula me sorprenden por la funcion a pesar del proceso. En esta caso tambien hallamos al nervio sensitivo del plexo cervical en la zona fibrosa de pseudo.

Hombro Hemorràgico senil

El Hombro hemorragico senil queda ben definido pero creo que puede estar poco estudiado. ¿Por que las crisis de hemorragia articular tan graves si en los pacientes en tratamiento con Sintrom no son frecuentes ?
Hemos vivido un caso de una pacient de + de 85a con una RX compatible con una CTA de larga evolución + crisis hemorragica articular a tension y sobretodo dolor.
Sin mejora tras reposo y AINE + punciones (agotadoras) la intervención fue de muchisima utilidad, hallandose en ella a la rama arterial acromial de la acromio-torácica lesionada y proyectando un jet a la bursa. ( imagen brillante de la RM a posteriori). Ahora es una CTA classica y bien tolerada
Acaso la inestabilidad superior provoque una usura en el trayecto de la arteria acromial y provoquen las burso-hemartrosis tan agudas?

Luxacion inveterada 2

Otro caso similar . 6 meses tras un trauma sin un D concreto...
balance 70º a flexion a l5 de rotacion interna "sin dolor"

El drama de la artritis.

Resultado de una artritis septica. 40 a

Esta es la grave evolucion de un paciente con antecedente de un sindrome del espacio subacromial que fue tratado mediante una infiltracion del espacio subacromial. Una evolucion torpida unida a un tratamiento antibiotico inapropiado SIN drenaje-lavado artroscopico condujo a la situacion final. La reflexion es siempre la misma hay que ser muy agresivo en los planteamientos cuando uno intuye o sospecha una infeccion. Si se espera al diagnòstico por cultivo se piered un tiempo precioso y acaba con una destrucion articular grave.

Luxacion anterior inveterada

Aun me sorprende ver la funcion y el poco dolor que presentan los pacientes con una luxacion anterior inveterada. Lo que para un paciente con unas necesidades funcionales normales seria un mal resultado es aceptable para casos en que la patologia asociada comporta un riesgo quirurgico elevado. Neop mama , linfedema, radioterapia, DM tipo 2, cardiopatia isquemica+ luxacion EH . Las imagenes son de la articulacion a los 6 meses . BA : 80º/ 10º/ Glutea. Dolor EVA 2 no continuo. Para este resultado hay que esperar 4-6 meses