Sant Cosme i Sant Damià

Sants Cosme i Damià
Els nostres Sants patrons. Aqui un dels seus miracles, la implantacio de la cama de un Etiop que havia mort la nit abans, a un malalt que tenia un procès gangrenòs a la seva.
Sens dubte els hem de tenir tambe com els patrons de la Microcirurgia  especialment de la re-implantacio d'extremitats. Curiós i un xic esfereidor...

Retaule gòtic pintat per en Jaume Huguet al segle XIV.

Una ullada ràpida als implants mes comuns que posem actualment. Dedicat a les nostres infermeres circulants per facilitar la seva feina. Es especialment interesant aquell dia que no pot venir el comercial

Fer click i imprimir.

Clavicula quirurgic-no quir

"Este ensayo clínico aleatorio que compara el tratamiento cabestrillo con la osteosíntesis para las fracturas desplazadas de diáfisis clavicular no revelaron diferencias en la puntuación de Constant, la puntuación DASH, o dolor su evaluación al año de seguimiento . Todas las fracturas en el grupo quirúrgico curaron, pero la prevalencia de la falta de unión en el grupo no quirúrgico fue alta (24%). Los pacientes con pseudoartrosis presentaron una mayor discapacidad en comparación con los pacientes con fracturas consolidadas, pero rechazaron  cualquier propuesta de cirugía reconstructiva."

Sling Compared with Plate Osteosynthesis for Treatment of Displaced Midshaft Clavicular Fractures: A Randomized Clinical TrialKaisa J. Virtanen, MD;et alt.(Department of Orthopaedics and Traumatology, Helsinki University Central Hospital and University of Helsinki.)
J Bone Joint Surg Am, 2012 Sep 05;94(17):1546-1553. doi: 10.2106/JBJS.J.01999

Infiltracio del espai subacromial

En un altre raco de la mateixa revista Moltes vegades hem vist controversia sobre la millor localització per la pràctica de infiltracions del espai subacromial. L'article , ben construït i desenvolupat conclou que la infiltracio per via lateral ( la que fem servir!!) o anterior es mes fiable que la posterior :

Injection of the Subacromial Bursa in Patients with Rotator Cuff Syndrome: A Prospective, Randomized Study Comparing the Effectiveness of Different Routes
J Bone Joint Surg Am, 2012 Aug 15;94(16):1442-1447. doi: 10.2106/JBJS.K.00534
Richard A. Marder, MD; Sunny H. Kim, PhD; Jerry D. Labson, MD; John C. Hunter, MD

Journal de l'Agost 12

Use of Platelet-Leukocyte Membrane in Arthroscopic Repair of Large Rotator Cuff Tears: A Prospective Randomized Study .J Bone Joint Surg Am, 2012 Aug 01;94(15):1345-1352. doi: 10.2106/JBJS.K.00394

Stefano Gumina, MD, Franco Postacchini, MD
In conclusion, the use of platelet-leukocyte membrane led to a slight improvement, as assessed by MRI, in the repair integrity of large tears involving the supraspinatus tendon, although this improvement was not associated with a better objective functional outcome.
Nevertheless, many aspects of the use of this membrane still have to be elucidated; further research is necessary to determine
(1) whether the membrane is absorbed, and how much time this requires,
(2) whether the membrane prevents or only slows down the development of rotator cuff retears, and
(3) whether passing the post suture through the membrane and covering it with the rotator cuff is sufficient to maintain the membrane in situ.
The primary limitation of this study is the relatively short duration of follow-up
O sigui que lo dels factorets per facturar pot ser una realitat que siguin mes per facturar que per altre cosa?

 
The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair
James W. Genuario, MD, J Bone Joint Surg Am, 2012 Aug 01;94(15):1369-1377. doi: 10.2106/JBJS.J.01876
With use of current data for the average patient presenting with a rotator cuff tear, irrespective of tear size, double-row repair is not a cost-effective method of rotator cuff repair. The incremental cost associated with a second row of implants and associated operating-room time is not offset by the reduction in retear

En temps d'estalvi una bona notícia.

Ream and Run

The Prognosis for Improvement in Comfort and Function After the Ream-and-Run Arthroplasty for Glenohumeral Arthritis: An Analysis of 176 Consecutive Cases

Brian B. Gilmer, MD¹; Bryan A. Comstock, MS²; Jocelyn L. Jette, BS¹; Winston J. Warme, MD¹; Sarah E. Jackins, PT³; Frederick A. Matsen, MD

Sempre he pensat que la hemiartroplàstia  d'espatlla es una bona intervenció per millorar dolor i funció sense hipotecar glena ni diàfisis humeral . El treball del grup de Matsen mostra que la millora de la funció i comoditat obtinguts amb la tècnica de "ream and run" s'estabilitza als 20 mesos . A partir de aquesta data no hi ha una millora significativa. Això podria indicar que les avaluacions dels resultats de aquesta tècnica de hemiartroplàstia d'espatlla s'han de fer com a mínim als 20 mesos.Tambe per extensio la avaluacio de les hemis poden cercar aquest item "estabilitat" funcional.

Single Versus Double-Incision Technique for the Repair of Acute Distal Biceps Tendon Rupture

Conclusions: 
There were no significant differences in outcomes between the single and double-incision distal biceps repair techniques other than a 10% advantage in final flexion strength with the latter. Most complications were minor, with a significantly greater prevalence in the single-incision group.
The Journal of Bone & Joint Surgery, Volume 94, Issue 13



Un tema sempre controvertit vet aqui que al final lo millor sera fer lo que millor un sap fer ...