La Dra Jornet m'ha fet entendre que no te cache per fer un treball "serio" per els items de recerca en tendencia actual pero jo segueixo pensant que el mes valuos que te aquesta proposta lluny de ser o no "publicable al 100%" es lo que podreu aprendre del que feu.
Fins ara no hi ha ningu que vulgui liderar el tema i NO em pertoca a mi liderar-lo. Puc ajudar pero no obligar a fer res a ningu. El deixo aqui al blog.
Jordi Huguet
2019
Proposta de treball "Guía de glena Taulí."
Objectiu.
Comprobar la influencia de utilizar una guía externa personalitzada en la exactitud de colocacio en la INCLINACIO de la metaglena de les prótesis inverses d’espatlla.
Introducció.
La colocacio de la metaglena en la fossa glenoidea de una protesi total inversa en una inclinacio superior es causa de problemes d’aluixament mecanics d’aquest component . Al contrari millora la funcio ( mobilitat) i disminueix la presencia de alteracions en la fixació mecánica . La base teórica utilitzada fins ara diu que la metaglena te d’anar colocada en la part inferior de la glena , amb un angle de 10o inferior del eix 3D de la mateixa. Els mètodes per la seva colocacio son analógics ( guies que orienten al cirurgià d’una forma manual) per lo que la situacio de la metaglena pot ser molt diferent a la desitjada o planificada.
Ens preguntem si la utilitzacio d’una guía personalitzada i impressa en 3D millora l’exactitud de la seva colocacio disminuint aixi la possibilitat d’una inclinacio superior.
Els treballs consultats ens indiquen que el angle ( beta) en el que es basa l’eix de colocacio de la metaglena varia segons la curvatura de la cavitat glenoidea per lo que s’ha definit el angle RSA ( reverse shoulder angle) que contempla aquesta usura glenoidea i indica el angle exacte a corregir per colocar la metaglena paralela al eix de Friedman. Tanmateix tambe ens indiquen que una imatge en 2 D ( RX) pot avaluar aquests angles d’una forma eficient.
Material i metode
Per tal de avaluar la utilitat ens proposem fer un estudi comparatiu entre l’us de la guía i no utilizar-la lo que comportara un protocol de estudi tipificat de les protesi total inverses:
1.- Valoració retrospectiva de les pròtesis inverses colocades SENSE guía en motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant en RX o TC preoperatòri el angle RSA
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
2.- Estudi prospectiu de les pròtesis inverses colocades AMB guía per motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant el TC preoperatòri el angle RSA i
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient amb la guía 3D.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
3.- comparar els resultats de angle de colocacio del primer estudi amb els del segon 4.- relacionar exactitud angle colocacio i funcio final
Fins ara no hi ha ningu que vulgui liderar el tema i NO em pertoca a mi liderar-lo. Puc ajudar pero no obligar a fer res a ningu. El deixo aqui al blog.
Jordi Huguet
2019
Proposta de treball "Guía de glena Taulí."
Objectiu.
Comprobar la influencia de utilizar una guía externa personalitzada en la exactitud de colocacio en la INCLINACIO de la metaglena de les prótesis inverses d’espatlla.
Introducció.
La colocacio de la metaglena en la fossa glenoidea de una protesi total inversa en una inclinacio superior es causa de problemes d’aluixament mecanics d’aquest component . Al contrari millora la funcio ( mobilitat) i disminueix la presencia de alteracions en la fixació mecánica . La base teórica utilitzada fins ara diu que la metaglena te d’anar colocada en la part inferior de la glena , amb un angle de 10o inferior del eix 3D de la mateixa. Els mètodes per la seva colocacio son analógics ( guies que orienten al cirurgià d’una forma manual) per lo que la situacio de la metaglena pot ser molt diferent a la desitjada o planificada.
Ens preguntem si la utilitzacio d’una guía personalitzada i impressa en 3D millora l’exactitud de la seva colocacio disminuint aixi la possibilitat d’una inclinacio superior.
Els treballs consultats ens indiquen que el angle ( beta) en el que es basa l’eix de colocacio de la metaglena varia segons la curvatura de la cavitat glenoidea per lo que s’ha definit el angle RSA ( reverse shoulder angle) que contempla aquesta usura glenoidea i indica el angle exacte a corregir per colocar la metaglena paralela al eix de Friedman. Tanmateix tambe ens indiquen que una imatge en 2 D ( RX) pot avaluar aquests angles d’una forma eficient.
Material i metode
Per tal de avaluar la utilitat ens proposem fer un estudi comparatiu entre l’us de la guía i no utilizar-la lo que comportara un protocol de estudi tipificat de les protesi total inverses:
1.- Valoració retrospectiva de les pròtesis inverses colocades SENSE guía en motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant en RX o TC preoperatòri el angle RSA
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
2.- Estudi prospectiu de les pròtesis inverses colocades AMB guía per motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant el TC preoperatòri el angle RSA i
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient amb la guía 3D.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
3.- comparar els resultats de angle de colocacio del primer estudi amb els del segon 4.- relacionar exactitud angle colocacio i funcio final
Bibliografía
Improved accuracy of computer assisted glenoid implantation in total shoulder
arthroplasty: An in-vitro randomized controlled trial
Duong Nguyen, Louis M. Ferreira, James R. Brownhill, Graham J.W. King, Darren S. Drosdowech, Kenneth J. Faber, James A. JohnsonJournal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 18, Issue 6, p907–914Published online: June 1, 2009
La navegació assistida per ordinador provoca una col·locació de components glenoide més precisa en relació amb les tècniques tradicionals.
Reliability analysis of glenoid component inclination measurements on
postoperative radiographs and computed tomography–based 3D models in total and
reversed shoulder arthroplasty patients
Annemieke Van Haver, Steven Heylen, Kristien Vuylsteke, Geert Declercq, Olivier Verborgt Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 25, Issue 4, p632–640
Published online: December 1, 2015
En aquesta anàlisi 2D i 3D, l'angle beta va demostrar una bona correlació interobservador tant en radiografies com en models 3D, i els mesuraments radiogràfics estaven d'acord amb les mesures 3D. Els metges i els investigadors han de tenir present que, però, els errors de mesura de 10 poden ocórrer en una minoria de casos
The reverse shoulder arthroplasty angle: a new measurement of glenoid inclination
for reverse shoulder arthroplasty
Pascal Boileau, Marc-Olivier Gauci, Eric R. Wagner, Gilles Clowez, Jean Chaoui, Mikaël Chelli, Gilles Walch Journal of Shoulder and Elbow Surgery Published online: March 29, 2019
No es pot utilitzar el mateix angle per mesurar la inclinació glenoïdal en pròtesi anatòmica i inversa. L’angle TSA (o b) subestima l’orientació superior de la placa base inversa en RSA. L'angle RSA (20o - 5o) ha de ser corregit per aconseguir una inclinació neutra de la placa de base (angle RSA = 0). Els cirurgians han de ser conscients que els glenoides E1 (amb erosió central) corren el risc de la inclinació superior de la placa base si no es corregeix l'angle RSA.
Accuracy of patient-specific guided glenoid baseplate positioning for reverse
shoulder arthroplasty
Jonathan C. Levy, Nathan G. Everding, Mark A. Frankle, Louis J. Keppler Journal of Shoulder and Elbow Surgery, October 2014 Vol. 23, Issue 10, p1563–1567
La utilització de guies de placa base glenoide específiques per al pacient és molt precisa per reproduir un pla preoperatori tridimensional virtual. Aquesta tècnica proporciona la precisió observada mitjançant la navegació computeritzada sense necessitat de capes quirúrgiques addicionals ni problemes tècnics.
Comparison of patient-specific instruments with standard surgical instruments in
determining glenoid component position: a randomized prospective clinical trial.
Hendel MD1, Bryan JA, Barsoum WK, Rodriguez EJ, Brems JJ, Evans PJ, Iannotti JP. J Bone Joint Surg Am. 2012 Dec 5;94(23):2167-75. doi: 10.2106/JBJS.K.01209.
En conclusió, aquest estudi va demostrar que l’ús de programes de planificació preoperatòria i la instrumentació específica del pacient no només és factible, sinó que també afegeix precisió a la col·locació de components glenoïdals. La precisió de la nova tecnologia depèn de l’imatge, del cirurgià i de la patologia associada.
Is a generic targeting guide useful for glenoid component placement in shoulder
arthroplasty?
Mulligan RP1, Azar FM1, Throckmorton TW2. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):e90-5. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.006. Epub 2015 Dec 2.
No es va observar cap diferència significativa en la precisió dels components entre les dues tècniques. La SD més estricta del grup d'orientació, encara que no sigui estadísticament significativa, suggereix una menor ubicació glenoidea en els extrems de la versió. Es va observar una corba d’aprenentatge amb la guia d’orientació, amb una precisió significativament millorada en pacients posteriors.
arthroplasty?
Mulligan RP1, Azar FM1, Throckmorton TW2. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):e90-5. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.006. Epub 2015 Dec 2.
No es va observar cap diferència significativa en la precisió dels components entre les dues tècniques. La SD més estricta del grup d'orientació, encara que no sigui estadísticament significativa, suggereix una menor ubicació glenoidea en els extrems de la versió. Es va observar una corba d’aprenentatge amb la guia d’orientació, amb una precisió significativament millorada en pacients posteriors.
Complements
https://drive.google.com/open?id=11z-kekqj-N_mt9AHgy6WjZkbK2HAT1n0
https://drive.google.com/open?id=1uE7C61kpLHkSUHfMYEtel2CsfP6I_Ylb
(Per lo de la propietat intelectual)
Aquest tema el vaig iniciar formalment el març del 2018.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada