MILLOREN ELS RESULTATS FUNCIONALS DE LES PTE LES NOVES TECNOLOGIES?

Una publicacio en el JBJS del grup de Seatlle (Frederick A. Matsen, III, MD)

Antecedents: Les publicacions sobre artroplàstia anatòmica total d'espatlla (PTE) han informat constantment que proporcionen una millora significativa per als pacients amb artrosi glenohumeral. Les noves tecnologies de les PTE que s’han introduït amb l’objectiu de millorar encara més aquests resultats inclouen exploracions de tomografia computada preoperatòria (TC), planificació preoperatòria en 3D , instrumentació específica per al pacient, components humerals sense tija i de tija curta, a més de suport metàl·lic, components glenoides híbrids i augmentats. Es desconeix el benefici d’aquestes noves tecnologies en termes de resultats reportats pel pacient.

Resultats: L'anàlisi no va identificar evidències que els resultats de PTE es milloressin estadísticament o clínicament durant les dues dècades d'estudi o que alguna de les tecnologies individuals estigués associada amb una millora significativa dels resultats dels pacients.

Caram , tant d'esforç per a res? 

Crec que aqui no es te en compte la versatilitat que proporcionen les noves tch que coloquen la PTE a l'abast de mes cirurgians...pot ser?

Síndrome neurogènic del pectoral menor

Síndrome neurogènic del pectoral menor (NPMS) 

Upper Limb Tension Test (ULTT)

L’estirament muscular pectoral menor és la tècnica més important per tractar NPMS

"Això s’ha de recomanar per a tots els pacients diagnosticats de NPMS. Es pot realitzar de diverses maneres. Hem trobat que estar parat en una porta oberta, amb les mans a l’espatlla recolzades sobre el marc de la porta, és una manera eficaç d’aconseguir-ho . Es demana als pacients que s’estirin tres vegades al dia, que mantinguin cada tram de 15 a 20 s, que descansin durant el mateix temps i que facin tres repeticions a cada sessió. 

Us suggerim tres sessions al dia, set dies a la setmana. S'ha de dur a terme durant tres mesos. 

Si els pacients milloren prou com per estar còmodes, no cal fer res més. Si no hi ha cap millora significativa en tres mesos, se'ls pot oferir una tenotomia pectoral menor, un procediment ambulatori simple i de risc mínim."

Review Pectoralis Minor Syndrome: Subclavicular Brachial Plexus Compression Richard J. Sanders * and Stephen J. Annest The Department of Surgery, University of Colorado Health Science Center, Aurora, Colorado and Presbyterian-St. Lukes Hospital, Denver, CO 80202, USA;  28 July 2017

Sense tija DJO

La casa DJO, la  de les protesis del Frankle ( peluquin)  tambe  ha tret  una protesi sense tija. Lo que ens va semblar una novetat creada a Montpellier va sent una opció encara que les politiques de les cases comercials no van mai de la ma de les necessitats si no dels seus interesos. 

Estic  "escamat" de les falses veritats de les cases comercials que acaben afectant al pacient.

https://www.djoglobal.com/products/djo-surgical/altivate-anatomic

Molt interessant , L' us del scan 3D per determinar superficies ossies visibles...Sera una nova eina per l'estudi de la anatomía?

JSES, March 2021 Issue 3, p469-706, e85-e136
Medial elbow exposure: an anatomic comparison of 5 approaches
Adrian L. Huang

Propòsit 

L’objectiu d’aquest estudi anatòmic era determinar la superfície visible del procés coronoide, l’húmer distal i el cap radial a través de 5 aproximacions al colze medial.

Mètodes

Es varen disseccionar vuit exemplars de les extremitats superiors cadaveric congelats. Es van realitzar cinc aproximacions quirúrgiques a cada exemplar... La visualització òssia es va determinar mitjançant l'escaneig làser de superfícies (Artec Space Spider; Artec 3D). Els escanejaments es van segmentar mitjançant programari digital disponible al mercat (Geomagic Wrap; 3D Systems Corporation) i es va determinar la superfície visualitzada. Es va realitzar una anàlisi descriptiva de les zones articulars visibles mitjançant el lligament col·lateral medial (MCL) com a fita clínica.

Anàlisi d’imatges: 

la superfície òssia La imatge es va realitzar mitjançant un sistema d’escaneig de superfície làser amb digitalització (Artec Space Spider ) . 

 

El radi, el cúbit i l’húmer es van retirar de teixits tous i superfície làser escanejats de la mateixa manera per servir com a mostres de control. A continuació, les exploracions es van segmentar mitjançant programari disponible comercialment (Geomagic Wrap) i la superfície visualitzada es va determinar digitalment dins del mateix programa...

Gigantic acromioclavicular joint cyst: presentation and mini review

Conclusion

ACJ cysts are a rare clinical entity, mostly seen in the elderly, arising from ACJ degeneration and/or rotator cuff arthropathy. In order to proceed with the best possible treatment, physicians have first to identify the underlying pathology. Although type II cysts are much more common, it seems that both types are better managed surgically than conservatively; however, the lack of follow-up in most of the reported cases does not permit an in-depth evaluation of these 2 methods.

Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Level III Cross-Sectional Design Epidemiology Study
Discussion:
These data indicate that C acnes is a commensal of the human shoulder joint, where it persists within macrophages and stromal cells. Compared with culture-based methods, immunohistochemical staining can increase C acnes detection. Phylotype II seems to be most prevalent in the deep shoulder tissue. The high detection rate of C acnes in osteoarthritic AC joints might link its intra-articular presence to the initiation of osteoarthritis.

https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.04.020

No seria mala idea pensar en una etiologia "externa" de l'artrosi...

CONDUCTES DE GUIA NERVIOSA

Stewart, C.E., Kan, C.F.K., Stewart, B.R. et al. Machine intelligence for nerve conduit design and production. J Biol Eng 14, 25 (2020). https://doi.org/10.1186/s13036-020-00245-2 

Els conductes de guia nerviosa (NGC) han sorgit dels recents avenços en enginyeria de teixits com una alternativa prometedora als autoempelts per a la reparació del nervi perifèric. Els NGC són estructures tubulars amb biomaterials dissenyats, que guien la regeneració axonal des del nervi proximal lesionat fins a la soca distal. El disseny de NGC pot combinar sinèrgicament múltiples propietats per millorar la proliferació de cèl·lules mare i neuronals, millorar la migració nerviosa, atenuar la inflamació i reduir la formació de teixit cicatricial. L’objectiu de la majoria de laboratoris que fabriquen NGC és el desenvolupament d’un procés automatitzat que incorpori característiques específiques del pacient i plans complexos de teixits (per exemple, conductes neurovasculars) que serveixin de base per a empelts musculars i cutanis més complicats. Una de les principals limitacions per a l’enginyeria de teixits és la manca d’orientacions per generar plànols de teixits i l’absència de processos de fabricació simplificats. Amb la ràpida expansió de la intel·ligència de la màquina, l’anàlisi d’imatges d’alta dimensió i el disseny de bastides computacionals, són factibles plantilles de teixit optimitzades per a la bioimpressió 3D (3DBP). En aquesta revisió, examinem els desafiaments de traducció a la regeneració del nervi perifèric i on la intel·ligència de la màquina pot innovar colls d’ampolla en enginyeria de teixits neuronals.