24 de set. 2007

Hombro doloroso Reumato/Trauma


El objetivo comun es el estudio de los procesos patologicos del hombro. El sintoma principal de estos es el dolor y la incapacidad funcional. En general observamos tres tipos de Items en su estudio:

1.- El origen del dolor.
Desde la raiz dolor se clasifican las diferentes ramas ó tipos de dolor hallandose el SINDROME del espacio SUBACROMIAL como el mas frecuentes de todos ellos.

2.- Diagnòstico del sindrome del espacio Subacromial.
Un signo clinico lo define, las maniobras que reproducen este conflicto (yocum, Hawkins, Jobe...) cada uno escoje la que esta mas avezado o que le reposta mas información. Al final el diagnòstico , por exclusion de otras patologias ( Cervical, Radicular...etc) debe ser eminentemente clínico-semiològico y las pruebas complementarias deberan confirmar la existencia del mismo.
Deberemos hacer hincapié en diferenciar el síndrome cuya expresión es el DOLOR de la lesión anatomopatologica (tendinopatia, tendinosis, tenoitis calacrea, rotura tendinosa...) que puede existir SI DOLOR.

3.-Escalada terapeutica.
Dado que es un síndrome cuyo origen es mitad mecanico (arco doloroso) mitad inflamatorio (dolor nocturno, limitacion de la rotacion interna...) el tratamiento se inicia por el proceso inflamatorio y se acaba por la parte mecanica.
a) Antiinflamatorio:
AINE, limitacion de la actividad, terapia física antiinflamatoria, infiltracion del espacio subacromial.
b) Mecanico:
Recentado de la actividad muscular, Reparacion del manguito, Descompresión del espacio.
Aunque esta ultima dudo si su verdadera accion es mas "denervatoria" que realmente de ampliacion de un espacio muy "virtual".

En fin para iniciar el trabajo podems usar una hoja de tarbajo como esta.
Link 1 (DrHuguet)
Link 2 ( Oxford)