Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Cutibacterium acnes is an intracellular and intra-articular commensal of the human shoulder joint

Level III Cross-Sectional Design Epidemiology Study
Discussion:
These data indicate that C acnes is a commensal of the human shoulder joint, where it persists within macrophages and stromal cells. Compared with culture-based methods, immunohistochemical staining can increase C acnes detection. Phylotype II seems to be most prevalent in the deep shoulder tissue. The high detection rate of C acnes in osteoarthritic AC joints might link its intra-articular presence to the initiation of osteoarthritis.

https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.04.020

No seria mala idea pensar en una etiologia "externa" de l'artrosi...

CONDUCTES DE GUIA NERVIOSA

Stewart, C.E., Kan, C.F.K., Stewart, B.R. et al. Machine intelligence for nerve conduit design and production. J Biol Eng 14, 25 (2020). https://doi.org/10.1186/s13036-020-00245-2 

Els conductes de guia nerviosa (NGC) han sorgit dels recents avenços en enginyeria de teixits com una alternativa prometedora als autoempelts per a la reparació del nervi perifèric. Els NGC són estructures tubulars amb biomaterials dissenyats, que guien la regeneració axonal des del nervi proximal lesionat fins a la soca distal. El disseny de NGC pot combinar sinèrgicament múltiples propietats per millorar la proliferació de cèl·lules mare i neuronals, millorar la migració nerviosa, atenuar la inflamació i reduir la formació de teixit cicatricial. L’objectiu de la majoria de laboratoris que fabriquen NGC és el desenvolupament d’un procés automatitzat que incorpori característiques específiques del pacient i plans complexos de teixits (per exemple, conductes neurovasculars) que serveixin de base per a empelts musculars i cutanis més complicats. Una de les principals limitacions per a l’enginyeria de teixits és la manca d’orientacions per generar plànols de teixits i l’absència de processos de fabricació simplificats. Amb la ràpida expansió de la intel·ligència de la màquina, l’anàlisi d’imatges d’alta dimensió i el disseny de bastides computacionals, són factibles plantilles de teixit optimitzades per a la bioimpressió 3D (3DBP). En aquesta revisió, examinem els desafiaments de traducció a la regeneració del nervi perifèric i on la intel·ligència de la màquina pot innovar colls d’ampolla en enginyeria de teixits neuronals.

Geometria 3D del cap humeral i la glena

Three-dimensional geometry of the normal shoulder: a software analysis 

Marc-Olivier Gauci, MD,  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. Dec, 2020.  https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.03.042

Conclusió 

La geometria 3D del cap humeral glenoides es manté consistent i presenta límits diferents a les espatlles normals (sense patologia ni lesió): La  versió i la inclinació són – 6º  i  7º, respectivament, la subluxació posterior humeral és del 59%. 

Les variacions interindividuals, independentment de la mida, són relatives al pla escapular. Existeix una forta correlació entre la posició del cap humeral i l'orientació glenoide (r ¼ 0,72) i la direcció (r ¼ 0,79). El nostre estudi va establir que hi ha una forta interacció recíproca entre el glenoide i l’húmer durant el desenvolupament per arribar a una espatlla normal, independent de la forma del cos escapular.

Accurately Predicted with a Delayed Assessment at 6 Weeks Following Injury

Displaced Midshaft Clavicle Fracture Union Can Be Accurately Predicted with a Delayed Assessment at 6 Weeks Following Injury A Prospective Cohort Study
Jamie A. Nicholson,
The Journal of Bone and Joint Surgery
DOI 10.2106/JBJS.19.00955

Conclusions: Delayed assessment at 6 weeks following displaced midshaft clavicle fracture enables an accurate prediction of patients who are likely to have union with nonoperative management. One in 4 patients are at an increased risk of nonunion and may benefit from operative intervention. Level of Evidence: Prognostic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

https://youtu.be/yWKiPLz04bk

Instruments quirurgics impresos en 3D

Una misio a mart no necesita instrumental quirurgic necessita una impresora 3D...curiós. Tenir un instrument quirurgic esteril en poc temps es una molt bona aplicacio de la impressio 3D. Aqui alguns aricles d'on treure trend's de fa pocs anys en ça.

Three-dimensional printing surgical instruments: are we there yet? Rankin, Timothy M. et al. Journal of Surgical Research, Volume 189, Issue 2, 193 - 197 http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2014.02.020

Conclusions: Our estimates place the cost per unit of a 3D-printed retractor to be roughly 1/ 10th the cost of a stainless steel instrument. The PLA Army/Navy retractor is strong enough for the demands of the OR. Freshly extruded PLA in a clean environment, such as an OR, would produce a sterile ready-to-use instrument. Because of the unprecedented accessi- bility of 3D printing technology world wide and the cost efficiency of these instruments, there are far reaching implications for surgery in some underserved and less developed parts of the world.

3D Printed Surgical Instruments: The Design and Fabrication Process. George M,  et alt. J. World J Surg. 2017;41(1):314–319. doi:10.1007/s00268-016-3814-5 Conclusions: Functional 3D printed surgical instruments are feasible. Advantages compared to traditional manufacturing methods include no increase in cost for increased complexity, accelerated design to production times and surgeon specific modifications.

3D Printed Surgical Instruments Evaluated by a Simulated Crew of a Mars Mission  Wong, Julielynn .Aerospace Medicine and Human Performance, Volume 87, Number 9, September 2016, pp. 806-810(5) Discussion: These limited findings support further investigation into the creation of an onboard digital catalog of validated 3D printable surgical instrument design files to support autonomous, crew-administered healthcare on Mars missions. Future work could include addressing sterility, biocompatibility, and having astronaut crew medical officers test a wider range of surgical instruments printed in microgravity during actual surgical procedures.

JBJS VIDEO

M'ha encantat que sortisim en els papers i que ara hagin fet aquest video...
Reconec que varem ser pioners en canviar el metode de reducció que sempre s'havia fet servir per el metode de Milch despres les noves fornades varen  dir-ne Spasso i ara aixo es un pas mes i molt interessant en el tractament agut de la luxació de l'espatlla. Qui esta de guardia sap be que representen aquestes eines.

Des de aqui el meu reconeixement al Fran Marcano pare de la idea concreta de la recerca.

Guía de glena Taulí

Voldria que quedes clar que es una idea, una declaració de intencions subjecte a totes les variacions i aportacions, que permeti fer una reflexió del que "feu " per millorar. Us la he pasada i fins i tot he fet una proposta-esborrany de fulla de recollida de dades. 

La Dra Jornet m'ha fet entendre que no te cache per fer un treball "serio" per els items de recerca  en tendencia actual pero jo segueixo pensant que el mes valuos que te aquesta proposta lluny de ser o no "publicable al 100%" es lo que podreu aprendre del que feu.
Fins ara no hi ha ningu que vulgui liderar el tema i NO em pertoca a mi liderar-lo. Puc ajudar pero no obligar a fer res a ningu. El deixo aqui al blog.

Jordi Huguet
2019


Proposta de treball  "Guía de glena Taulí."

Objectiu.
Comprobar la influencia de utilizar una guía externa personalitzada en la exactitud de colocacio en la INCLINACIO de la metaglena de les prótesis inverses d’espatlla.
Introducció.
La colocacio de la metaglena en la fossa glenoidea de una protesi total inversa en una inclinacio superior es causa de problemes d’aluixament mecanics d’aquest component . Al contrari millora la funcio ( mobilitat) i disminueix la presencia de alteracions en la fixació mecánica . La base teórica utilitzada fins ara diu que la metaglena te d’anar colocada en la part inferior de la glena , amb un angle de 10o inferior del eix 3D de la mateixa. Els mètodes per la seva colocacio son analógics ( guies que orienten al cirurgià d’una forma manual) per lo que la situacio de la metaglena pot ser molt diferent a la desitjada o planificada.
Ens preguntem si la utilitzacio d’una guía personalitzada i impressa en 3D millora l’exactitud de la seva colocacio disminuint aixi la possibilitat d’una inclinacio superior.
Els treballs consultats ens indiquen que el angle ( beta) en el que es basa l’eix de colocacio de la metaglena varia segons la curvatura de la cavitat glenoidea per lo que s’ha definit el angle RSA ( reverse shoulder angle) que contempla aquesta usura glenoidea i indica el angle exacte a corregir per colocar la metaglena paralela al eix de Friedman. Tanmateix tambe ens indiquen que una imatge en 2 D ( RX) pot avaluar aquests angles d’una forma eficient.
Material i metode
Per tal de avaluar la utilitat ens proposem fer un estudi comparatiu entre l’us de la guía i no utilizar-la lo que comportara un protocol de estudi tipificat de les protesi total inverses:
1.- Valoració retrospectiva de les pròtesis inverses colocades SENSE guía en motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant en RX o TC preoperatòri el angle RSA
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
2.- Estudi prospectiu de les pròtesis inverses colocades AMB guía per motiu d’una artropatía degenerativa primaria o secundària de l’espatlla.
a) Valorant el TC preoperatòri el angle RSA i
b) Comparant-lo a l’angle RSA un cop colocada la metaglena despres de ser intervingut el pacient amb la guía 3D.
c) Avaluar la funcio de l’espatlla ( constant , ssv, dash...etc) i relacionar-lo amb el angle RSA
3.- comparar els resultats de angle de colocacio del primer estudi amb els del segon 4.- relacionar exactitud angle colocacio i funcio final

Bibliografía
Improved accuracy of computer assisted glenoid implantation in total shoulder
arthroplasty: An in-vitro randomized controlled trial
Duong Nguyen, Louis M. Ferreira, James R. Brownhill, Graham J.W. King, Darren S. Drosdowech, Kenneth J. Faber, James A. JohnsonJournal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 18, Issue 6, p907–914Published online: June 1, 2009
La navegació assistida per ordinador provoca una col·locació de components glenoide més precisa en relació amb les tècniques tradicionals.
Reliability analysis of glenoid component inclination measurements on
postoperative radiographs and computed tomography–based 3D models in total and
reversed shoulder arthroplasty patients
Annemieke Van Haver, Steven Heylen, Kristien Vuylsteke, Geert Declercq, Olivier Verborgt Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Vol. 25, Issue 4, p632–640
Published online: December 1, 2015
En aquesta anàlisi 2D i 3D, l'angle beta va demostrar una bona correlació interobservador tant en radiografies com en models 3D, i els mesuraments radiogràfics estaven d'acord amb les mesures 3D. Els metges i els investigadors han de tenir present que, però, els errors de mesura de 10 poden ocórrer en una minoria de casos
The reverse shoulder arthroplasty angle: a new measurement of glenoid inclination
for reverse shoulder arthroplasty
Pascal Boileau, Marc-Olivier Gauci, Eric R. Wagner, Gilles Clowez, Jean Chaoui, Mikaël Chelli, Gilles Walch Journal of Shoulder and Elbow Surgery Published online: March 29, 2019
No es pot utilitzar el mateix angle per mesurar la inclinació glenoïdal en pròtesi anatòmica i inversa. L’angle TSA (o b) subestima l’orientació superior de la placa base inversa en RSA. L'angle RSA (20o - 5o) ha de ser corregit per aconseguir una inclinació neutra de la placa de base (angle RSA = 0). Els cirurgians han de ser conscients que els glenoides E1 (amb erosió central) corren el risc de la inclinació superior de la placa base si no es corregeix l'angle RSA.
Accuracy of patient-specific guided glenoid baseplate positioning for reverse
shoulder arthroplasty
Jonathan C. Levy, Nathan G. Everding, Mark A. Frankle, Louis J. Keppler Journal of Shoulder and Elbow Surgery, October 2014 Vol. 23, Issue 10, p1563–1567
La utilització de guies de placa base glenoide específiques per al pacient és molt precisa per reproduir un pla preoperatori tridimensional virtual. Aquesta tècnica proporciona la precisió observada mitjançant la navegació computeritzada sense necessitat de capes quirúrgiques addicionals ni problemes tècnics.
Comparison of patient-specific instruments with standard surgical instruments in
determining glenoid component position: a randomized prospective clinical trial.
Hendel MD1, Bryan JA, Barsoum WK, Rodriguez EJ, Brems JJ, Evans PJ, Iannotti JP. J Bone Joint Surg Am. 2012 Dec 5;94(23):2167-75. doi: 10.2106/JBJS.K.01209.
En conclusió, aquest estudi va demostrar que l’ús de programes de planificació preoperatòria i la instrumentació específica del pacient no només és factible, sinó que també afegeix precisió a la col·locació de components glenoïdals. La precisió de la nova tecnologia depèn de l’imatge, del cirurgià i de la patologia associada.

Is a generic targeting guide useful for glenoid component placement in shoulder
arthroplasty?
Mulligan RP1, Azar FM1, Throckmorton TW2. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):e90-5. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.006. Epub 2015 Dec 2.
No es va observar cap diferència significativa en la precisió dels components entre les dues tècniques. La SD més estricta del grup d'orientació, encara que no sigui estadísticament significativa, suggereix una menor ubicació glenoidea en els extrems de la versió. Es va observar una corba d’aprenentatge amb la guia d’orientació, amb una precisió significativament millorada en pacients posteriors.

Complements
https://drive.google.com/open?id=11z-kekqj-N_mt9AHgy6WjZkbK2HAT1n0
https://drive.google.com/open?id=1uE7C61kpLHkSUHfMYEtel2CsfP6I_Ylb


(Per lo de la propietat intelectual)
Aquest tema el vaig iniciar formalment el març del 2018.